ĐẠI HỘI CĐCS CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
…………………………- Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------------------------------

BIÊN BẢN KIỂM PHIẾU
BẦU CỬ PHÓ CHỦ TỊCH CÔNG ĐOÀN CƠ SỞ …………………………………
Khoá ………….. Nhiệm kỳ …….. – ………
(((

Chúng tôi được hội nghị toàn thể BCH lần thứ nhất nhất trí cử vào Ban bầu cử để tổ chức bầu cử Phó chủ tịch Công đoàn cơ sở khoá …….…, nhiệm kỳ …….. – ……., gồm :
- Đồng chí : ……………………………………………………….. Trưởng ban.
Và ……….Uỷ viên, gồm :
1. ………………………………………………………..
2. ……………………………………………………….
Ban bầu cử đã phổ biến thể thức bầu cử để toàn thể hội nghị bỏ phiếu, việc bầu cử tiến hành đúng nguyên tắc và thể thức quy định. Sau khi kiểm phiếu, Ban bầu cử nhất trí lập biên bản như sau :
- Số Uỷ viên BCH có mặt tham gia bỏ phiếu là ……………. đồng chí.
- Số uỷ viên BCH ứng cử, đề cử Phó Chủ tịch CĐCS là …….. đồng chí
- Tổng số phiếu Ban bầu cử phát ra : …………………. phiếu.
- Tổng số phiếu Ban bầu cử thu về : …………………. phiếu.
- Số phiếu hợp lệ : …………….. phiếu.
- Số phiếu không hợp lệ : ……..………. phiếu.
Kết quả kiểm phiếu :
1. Đ/c ………………………..….……………… được ……………….. phiếu.
2. Đ/c …………………………..……….……… được ……………….. phiếu.
Trúng cử Phó Chủ tịch Công đoàn cơ sở Khoá …………… nhiệm kỳ ……… – ………… là Đồng chí …………………………….……… được .………..phiếu.

Biên bản nầy lập thành 02 ( hai ) bản 1 bản gởi về công đoàn cấp trên, 1 bản lưu vào hồ sơ, tài liệu của Đại hội.

Làm tại ……………………… hôi ………… giờ ……
Ngày …….. tháng …………. Năm …………
TRƯỞNG BAN BẦU CỬ