Đơn vị: …………………. … CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu số: C21-HD
Bộ phận: ………………....... Độc lập – Tự do – Hạnh phúc BH theo QĐ số 19/2006 CĐ-BTC
Mã đơn vị SDNN: ………… ngày 30/03/2006 của Bộ trưởng Bộ TC)

GIẤY ĐI ĐƯỜNG Số: …………..

Cấp cho: ………………………………………………………………………………………………
Chức vụ: ………………………………………………………………………………. …………….
Được cử đi công tác tại: ………………………………………………………………. …………….
Theo công lệnh ( hoặc giấy giới thiệu) số: ………. ngày ……… tháng ………. năm 200….. ….
Từ ngày …….. … tháng ……. … năm 200…. đến ngày …… …tháng …. … năm 200 …… ..
Ngày ……. tháng …….. năm 200…….
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

TIỀN ỨNG TRƯỚC
- Lương : ……………………….. đ
- Công tác phí : ……………………….. đ
Cộng : ………………………...đ


Nơi đi và đến

Ngày

Phương
tiện sử dụng

Số ngày
công tác

Lý do lưu trú
Chứng nhận của
Cơ quan nơi công tác ( ký tên, đóng dấu )


A
1
2
3
4
B


Nơi đi: …………………
Nơi đến: ……………….








Nơi đi: …………………
Nơi đến: ……………….








Nơi đi: …………………
Nơi đến: ……………….








- Vé người: ………………………… vé x ……………………….đ = …………………………………………đ
- Vé cước : ………………………….vé x ………………………..đ = ………………………………………...đ
- Phụ phí lấy vé bằng điện thoại: … ..vé x ………………………..đ = ………………………………………...đ
- Phòng nghỉ: ……………………….vé x ………………………...đ = ………………………………………..đ
1- Phụ cấp đi đường: Cộng ……………………………………………………………………………………...đ
2- Phụ cấp lưu trú ……………………………………………………………………………………………….đ
Tổng cộng: …………………………………………………. ……đ

Ngày ……….. tháng ………...năm 200……
DUYỆT
Số tiền được thanh toán là: …………………………………………….
……………………………………………………………..

Người đi công tác Phụ trách Kế toán Thủ trưởng đơn vị
( ký họ tên) ( ký họ tên ) ( ký tên, đóng dấu )